Газета "Кишиневские новости"

Курильщики и любители поесть должны знать, что внутри у них заряжена бомба

«Есть и онкологический аспект приема аспирина…»

— Игорь Викторович, что нужно де­лать, чтобы не допустить проблем с сосу­дами? Кто-то советует принимать разжи­жающие кровь препараты, кто-то — пить водку… для их очищения. Ваше мнение как кардиолога?

— Есть четко обозначенные факторы риска развития сосудистых заболеваний и их тяжелых осложнений, о чем я уже гово­рил. Это повышенная масса тела — значит, однозначно надо избегать ожирения. Гипо­динамия. Сегодня у людей крайне снижена двигательная активность — ее надо увеличи­вать. Высокий уровень сахара и холестерина в крови (фастфудами люди очень сильно себе навредили). Все больше становится россиян с повышенной массой тела, а значит, и с из­быточным уровнем холестерина в крови. И как результат, диабет — эпидемия ХХI века.

Для здоровых людей норма холестерина — около 5 ммоль/л и ниже. Если у человека уже есть сахарный диабет, для него предпо­чтительнее — менее 4,0 ммоль/л. Если боль­ной уже перенес операцию, связанную с пора­жением сосудистого русла, целевые значения общего уровня холестерина могут быть и того ниже — не более 3,5 ммоль/л. Если выше, ли­попротеины низкой плотности начинают при­липать к стенкам сосудов и формировать там атеросклеротические бляшки.

— Так пить аспирин для разжижения крови или нет?

— Задача любого врача сделать так, чтобы пациент как можно меньше принимал таблеток. Можно назначить препарат, чтобы у пациента жиры не всасывались; или пре­парат, чтобы не усваивался сахар; или про­писать прием статинов для снижения холе­стерина. И если у человека высокий общий риск сердечно-сосудистых осложнений, мы назначаем такие препараты. Но чудес не бы­вает. Эти лекарства могут снизить риск разви­тия инфаркта или инсульта, но без изменения образа жизни не спасут.

Ведь атеросклероз поражает не только ноги, он поражает в организме абсолютно все сосуды: сердца, головы, ног, артерии почек, аорту. Если сильно поражены сосуды сердца, случается инфаркт; если сильно поражены сосуды головного мозга, случается инсульт; если поражены сосуды нижних конечностей, случается гангрена.

— Слышала, что в США аспирин при­нимают все, кто достиг 60 лет…

— Есть мнение экспертов, что аспирин целесообразно принимать уже после 50 лет: он убирает ряд факторов тромбообразова­ния. Как только атеросклеротическая бляшка подвергается излишнему травматическому фактору (например, повышение артериаль­ного давления), в ней образуется трещина, вымывается ее содержимое, оголяется вну­тренняя часть сосуда. На этом месте и об­разуется тромб, который, увеличиваясь в объеме, приводит к инфаркту или инсульту — в зависимости от того, где это произошло. Чтобы тромб не образовался, и нужно прини­мать аспирин.

Есть и онкологический аспект примене­ния аспирина. Раковые клетки имеют свой­ство скрывать себя от иммунной системы — у них есть специальные рецепторы, которые привлекают к себе тромбоциты. Последние обклеивают раковые клетки, и иммунная си­стема их не видит. А аспирин в малых дозах позволяет иммунной системе лучше улавли­вать раковые клетки. Однако прием аспирина может вызывать желудочно-кишечное крово­течение, поэтому его назначение нужно об­суждать с врачом.

«Если ты куришь заведомо обречен »

— Прием таблеток важнее заменить на изменение образа жизни, — убеждает наш эксперт. — Особенно вредит курение. Что бы мы, сосудистые хирурги и кардиологи, ни делали, какие бы лекарства ни изобретали и ни рекомендовали пациенту, какие бы схемы ни вносили в свою практику, все это человеку не поможет до тех пор, пока он курит. А ме­ханизм прост: выкуривание даже 10 сигарет в год способно оказать выраженные измене­ния сосудистого русла. Само действие дыма на сердечно-сосудистую систему таково, что курение вызывает стойкий спазм сосудов на протяжении 1,5–2 часов, что приводит к по­вышению артериального давления. Причем не важно — кальян вы курите, спайс или та­бак. Более того, в микрощели пораженной внутренней сосудистой оболочки попадает холестерин. И если он проникает в клетку, то сначала в сосудистой стенке создает пятно, а затем и бляшку.

Все это показали многочисленные кли­нические исследования, о чем мало кто из курящих знает. А даже если и знает, до поры до времени не воспринимает всерьез. Людям надо донести один простой факт: если ты ку­ришь, то заведомо обречен на развитие тяже­лых осложнений: инфаркт, инсульт, гангрену ног, слепоту и др. А если у курящего повышен еще и уровень сахара в крови, то, извините, финал печален.

Курение, по сути, тоже эпидемия. Надо приучать людей к тому, что необходимо пра­вильно питаться, не курить, увеличивать дви­гательную активность. Если у вас есть воз­можность пройти одну остановку до метро, пройдите ее. Или выйдите на одну остановку раньше, чтобы пройтись пешком. Это необхо­димый каждому человеку двигательный мини­мум, который способен заменить 1,7 таблетки условного препарата с положительным дей­ствием.

Александра ЗИНОВЬЕВА.