Газета "Кишиневские новости"

Здоровых мужчин становится все меньше

Отом, что такое здоровый муж­чина и существует ли он в при­роде, рассказала завкафедрой эндокринологии Российского Университета дружбы народов, вице-президент российского представительства Международ­ного общества по изучению во­просов старения у мужчин, про­фессор Светлана Калиниченко.

— Светлана Юрьевна, какие про­блемы мужского здоровья можно на­звать самыми популярными?

— В первую очередь — бесплодие. Еще 50 лет назад это считалось казуистикой, на долю мужского бесплодия приходилось всего 5% случаев. Сегодня же больше 50%, мужское бесплодие доминируют! Оно плохо диагности­руется и плохо лечится. В мире говорят, что если мы не сдвинемся в этом направлении, то скоро будет размножаться только через ЭКО. Проблема связана со снижением качества и количества сперматозоидов. В прошлом году ВОЗ в пятый раз пересмотрела референтное значение (это даже не норма, а то, что встре­чается во взрослой популяции) количества сперматозоидов. Итоги печальны — коли­чество сперматозоидов уменьшилось до 15 миллионов. До этого было 20 млн., а 50 лет назад — 120 миллионов! Подвижность спер­матозоидов снизилась с 50% до 40%, а их ка­чество — с 20% до 4%. Вот что представляет из себя сегодня условно здоровый мужчина. С такими показателями беременность наступит с огромным трудом.

— С чем это связано?

— Я считаю, с самым страшным для муж­чин заболеванием — ожирением. Научный факт — ожирение у мужчин ведет к снижению выработки тестостерона. А это — главный мужской гормон, отвечающий не только за качество жизни (то есть либидо, мышечную массу, уверенность в себе), но и за продолжи­тельность жизни. Проведенные в США иссле­дования доказали: мужчины с низким уровнем тестостерона живут меньше!

Сегодня врачи сформулировали опреде­ление здорового мужчины. Во-первых, это мужчина без ожирения. К сожалению, 90% врачей даже не знают критериев диагноза «ожирение», хотя для его постановки не нуж­но тратить ни копейки бюджетных денег. По международной классификации здоровья ди­агноз «ожирение» ставится всем мужчинам, у которых талия равна или превышает 94 см.

Вторая характеристика здорового муж­чины — это мужчина, у которого до последне­го вздоха есть желание и возможность к про­ведению полового акта. Возраст не является преградой для мужской половой активности. Желание говорит о том, что все в порядке с тестостероном. Возможность к проведению полового акта — что все в порядке с сосуда­ми. Ведь проблемы с эрекцией у мужчины на­чинаются за 3–5 лет до более серьезных сосу­дистых катастроф. Раньше врачам считалось нескромным интересоваться, как у мужчины с эрекцией, сейчас же врач любой специаль­ности просто обязан это делать! Более 10% пар приходят в клинику ЭКО лишь потому, что мужчины не живут половой жизнью! А пред­ставляете, как негативно это сказывается на качестве жизни женщины?

— Такие мужчины есть?

— Их практически нет. Но сегодня мы знаем, как их такими сделать. Главное — чтобы мужчина вовремя обратился к врачу. Ведь за любой из перечисленных выше жа­лоб могут скрываться очень серьезные про­блемы. За ожирением — сахарный диабет, за ночным мочеиспусканием — аденома и даже рак предстательной железы, за нару­шением эрекции — ишемическая болезнь сердца и гипертония, за снижением желания — мужской климакс. Но у нас есть поговор­ка «хорошего человека должно быть много», мужчины не относятся к ожирению серьезно, а одновременно со снижением уровня тесто­стерона снижается критическое отношение к себе. Стране нужны междисциплинарные клиники, где будут работать урологи, эн­докринологи, терапевты, кардиологи. Мы должны вернуться к старым медицинским принципам, консилиумам, тому, что лечить надо не симптом, а всего пациента. Но се­годня этого нет.

— Некоторые мужчины решают проблему сами — покупают таблетки для улучшения эрекции, иногда в Ин­тернете. Это правильно?

— Если они покупают и им помогает — еще не все потеряно! Потому что при сниже­нии тестостерона эти препараты не работают. А если есть желание к проведению полового акта — человек не тотально нездоров. Но если он эту проблему будет решать сам, не убрав причину, которая за ней стоит, рано или позд­но наступит момент, когда препараты пере­станут помогать. Часто нарушение эрекции у мужчин диагностируют через 3–5 лет после начала сахарного диабета, и если все это время человек не лечился, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. А вообще препараты для лечения ЭД очень хорошие, мы даже рекомендуем здоровым мужчинам про­водить самотестирование — выпить таблетку и проверить, действует она или нет. Если на фоне приема таблетки так же хорошо, как без нее, — значит, все в порядке. А если с таблет­кой лучше — надо искать причину ухудшения половой функции.

Материалы полосы подготовил Аркадий АРЗАМАСЦЕВ.