Газета "Кишиневские новости"

Некоторые темы мужчины стара­ются не обсуждать. Не замечать очевидных симптомов (как вариант – заметить и лечиться по интернету), игнорировать факт резкого ухуд­шения качества жизни. И ни в коем случае не идти к врачу. Что мешает современному мужчине быть счаст­ливым? О типичных проблемах мужского здоровья и их решении говорит врач-уролог Дмитрий АЙ­ВАЗЯН.

— Дмитрий Рубенович, существуют два взаимоисключающих представления или, вернее, заблуждения на тему муж­ского здоровья. Первое – если вести пра­вильный образ жизни, то не заболеешь простатитом. И наоборот – можно делать что хочешь, потому что простатита не из­бежать, он настигнет рано или поздно. Что думают по этому поводу специалисты?

— Истина обычно находится где-то по­середине. Распространенное заболевание бактериальный простатит – это воспаление предстательной железы, возникающее по­сле попадания патогенных микроорганизмов в простату. Если пациент, к примеру, ведет беспорядочную половую жизнь, то он увели­чивает риск попадания этих микроорганизмов в предстательную железу.

Но есть и другая сторона медали: в пред­стательной железе производится секрет простаты: комплекс питательных веществ, необходимых сперматозоидам для жизнеде­ятельности до оплодотворения. При половом воздержании происходит застой секрета, и это тоже благоприятный фактор для активного размножения патогенных бактерий, что впо­следствии приводит к развитию простатита. Вывод простой – для уменьшения риска раз­вития простатита необходимо вести регуляр­ную половую жизнь со здоровой партнершей.

— То есть вредные привычки, сидячий образ жизни и отсутствие полноценной сексуальной жизни делают простатит не­избежным?

— Алкоголь, курение, сидячая работа, пе­реохлаждение пагубно влияют на иммунную систему. Если снижен иммунитет, то проти­востоять патогенным бактериям организму тяжело. А вот человек, гармонично сочетаю­щий активный образ жизни, здоровое питание и регулярный секс, – возможно, проживет счастливую жизнь без близкого «знакомства» с простатитом.

— Бытует мнение, что аденома и про­статит – неизбежные спутники старения мужского организма. Насколько это вер­но?

— Как я говорил ранее, простатит – вос­паление предстательной железы – состояние патологическое, требующее лечения и встре­чающееся как среди пациентов старше 50 лет, так и у более молодых. Что касается аденомы предстательной железы или доброкачествен­ной гиперплазии предстательной железы, то здесь ситуация иная: постепенно с возрастом железа увеличивается в размерах, что может привести к развитию симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Поэтому если аденому можно отнести к заболеванию, про­грессирующему с возрастом, то на развитие простатита влияют другие факторы.

— Правда ли, что и аденома, и проста­тит значительно «помолодели», и теперь к врачам все чаще обращаются совсем молодые люди?

— Аденома традиционно остается забо­леванием мужчин старшего возраста (от 50 лет) в отличие от простатита; а те факторы, которые мы с вами уже обсудили, все чаще заставляют совсем молодых мужчин обра­щаться за помощью к урологу.

— Насколько важен экологический фактор и то, что мы едим при развитии этой болезни. К примеру, человек не упо­требляет спиртные напитки, не курит, но он вынужден пить ту воду, что течет из крана, дышать воздухом мегаполиса и есть продукты, содержащие ГМО и краси­тели. Есть ли какие-нибудь данные, под­тверждающие, что жители крупных горо­дов болеют чаще, чем люди, живущие в сельской местности?

— Мнения экспертов по данному вопро­су достаточно противоречивы, но есть и бес­спорно подтвержденные факты, например, курение и вредная работа являются факто­рами риска развития рака мочевого пузыря, согласно данным Европейской ассоциации урологов.

— Сегодня простатит лечат при по­мощи лекарств, физиотерапии, масса­жа. Аденома – это повод проводить опе­рацию. Но это довольно старые методы решения проблемы. Появились ли какие- нибудь новые методы лечения?

— Что касается бактериального проста­тита, то тут имеет место тенденция к коммер­циализации проблемы. В связи с широким распространением заболевания появилось много способов его лечения. Зачастую так­тика лечения определяется не прямыми по­казаниями, а техническими и кадровыми возможностями медицинского учреждения. Необходимо понимать, что основой остается правильно подобранная антибактериальная терапия, а дополнительные методы лечения назначаются строго по показаниям.

Если говорить об аденоме, то тут суще­ствует несколько методов медикаментозно­го и хирургического лечения. Сегодня вектор развития медицины и в частности урологии направлен в сторону использования малоин­вазивных хирургических методик с минималь­ной кровопотерей и коротким восстанови­тельным периодом. Кроме того, в настоящий момент применяется метод так называемой доказательной медицины (Evidence-based medicine), когда рекомендации по лечению пациентов основаны на расширенных иссле­дованиях, подтвердивших эффективность и безопасность той или иной терапии.

Конечно, при этом не стоит забывать, что каждый метод лечения имеет свои показания и противопоказания и обсуждается индивиду­ально с пациентом.

— Чем страшен простатит? Перерас­тает ли он в более серьезные заболева­ния?

— Простатит имеет свои осложнения, такие как воспаление органов мошонки или абсцесс простаты, которые могут быть по­казаниями для оперативного лечения. Что касается влияния простатита на развитие рака предстательной железы, то в научной среде ведутся дебаты по этому вопросу, но в настоящий момент хронический простатит не рассматривается как фактор риска развития рака.

— Как вы относитесь к тому, что паци­енты предпочитают народную медицину или гомеопатию?

— Антибактериальная терапия не ис­ключает применения фитопрепаратов в ком­плексном лечении, но не стоит ожидать зна­чимого клинического эффекта от применения одних только трав.

Что касается классической гомеопатии, то это принципиально другой подход к ле­чению, который был популярен в Европе до открытия антибиотиков. Гомеопатия предпо­лагает подбор лекарства для определенного пациента, а не для определенного заболева­ния.

Я думаю, что предпочтителен индивиду­альный подход в каждом конкретном случае, а использование альтернативных методов ле­чение должно обсуждаться с врачом.

— Получается, что лечение заболе­ваний мужской половой сферы не сильно изменилось за последние годы?

— Конечно, все меняется. Сегодня поя­вились более совершенные лекарства с ми­нимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, изменились отношения между врачом и пациентом. Раньше в России ответ­ственность за здоровье больного в большей степени лежала на враче: проводились регу­лярные диспансеризации, и пациент только выполнял медицинские предписания. Сейчас ситуация несколько изменилась: отношения между врачом и пациентом должны носить партнерский характер. Доктор и пациент должны совместно выбирать оптимальные методы диагностики и лечения, что, несо­мненно, влияет на эффективность лечения и качества жизни пациента.

Мадлен ЗАИРОВА.