Газета "Кишиневские новости"

Нас консультирует заместитель директора НЦССХ им. А.Н.Бакулева, академик РАН Юрий БУЗИАШВИЛИ

— Сердце современного челове­ка работает на пределе своей фи­зиологической возможности, — сказал известный кардиолог Юрий Иосифович Бузиашвили, отвечая на наши вопросы. — Бе­шеный ритм жизни, информаци­онный прессинг, психологические перегрузки, эмоциональное выго­рание — все это требует более вни­мательного отношения к сердцу и врачей, и самих пациентов.

— В мире, чем ниже уровень экономики, тем слабее медицинское обслуживание лю­дей. Это аксиома, — сказал Юрий Иосифо­вич. — В продвинутых странах давно пришли к выводу: самой высокой ценностью являет­ся человек, его жизнь и здоровье. Безопас­ный труд и здоровье работника считаются как бы краеугольным камнем любого циви­лизованного общества.

— Мы практически миновали те тупики, когда больным нельзя было помочь. Появи­лось много новых методов, как, например, способ хирургического лазерного лечения пациентов. За это в свое время коллектив авторов Бакулевки получил премию Пра­вительства РФ. К сожалению, эта техноло­гия не нашла широкого применения. Хотя сегодня больного можно лечить не только хирургическими методами. В человеческом организме доступен для диагностики, хирур­гического и эндоваскулярного лечения весь­ма небольшой процент сосудов. Основное кровообращение в организме происходит на уровне микроциркуляции. И это микро­циркуляторное русло можно лечить.

Сейчас кардиологи успешно применяют рентгеноэндоваскулярные методы лечения ишемической болезни сердца. Ожидаем создания и внедрения рассасывающихся стентов, применение которых во многом решит проблему этого самого массового заболевания, особенно при инфаркте мио­карда. Главное условие при этом — вовремя доставить больного к врачам. Надеемся, что это свершится в ближайшее время.

Шунтирование без шунтирования: панацея или проект?

— А что с методом контрпульсации? Шунтирование без шунтирования — так окрестили его кардиологи.

— Думаю, не более 200 аппаратов на всю страну — это капля в море. А необходи­мы тысячи. Этот метод можно использовать даже в поликлиниках — он прост в примене­нии. Но обеспечивается интенсивная сти­муляция кровотока во всех сосудах. Улуч­шается кровоснабжение всех органов выше малого таза. А значит, можно лечить людей от множества заболеваний. Главное досто­инство методики в том, что это бескровное, не хирургическое вмешательство.

— Как и многое другое, метод кон­трпульсации был изобретен в России. Но к нам пришел… из Америки. Причем спустя более чем полвека…

— К сожалению, это так. Еще в 50-х го­дах прошлого века академик РАН Анатолий Иванович Григорьев, руководивший био­медицинским направлением в космической отрасли СССР, а ныне вице-президент РАН и директор Института медико-биологических проблем РАН, сообщил, что были изготовле­ны два аппарата контрпульсации для сохра­нения физической формы космонавтов. Но из-за тяжести их не смогли использовать на орбите. Позже этот метод взяли на вооруже­ние прагматичные кардиологи США и начали лечить ишемическую болезнь сердца, полу­чая при этом максимальный эффект.

«Высокое содержание калия в крови может вызвать остановку сердца»

…Информации на околомедицинские темы сейчас предостаточно. В том числе и рекламной. Газетные статьи, тематические издания, теле- и радиопередачи — на голо­вы несчастных потребителей высыпается такое множество неподтвержденных «меди­цинских» советов, рекомендаций, что люди уже не знают, кому и чему верить. Спасение мы ищем у профессионалов. Самые актуаль­ные вопросы мы адресовали нашему гостю — Юрию Бузиашвили.

— Для сердца очень нужны магний и калий. Многие, услышав об этом, сами покупают содержащие калий и магний препараты. В каких случаях это может навредить?

— Как врач хочу сказать: любая таблет­ка, даже если это всем известный панангин, — в первую очередь химиотерапия. А она всегда имеет свои «за» и «против». Поэтому без показаний ни один препарат применять не следует. Вы только представьте: чтобы изготовить одну таблетку того же панангина (добыть для него активные составляющие), нужно переработать не один кг сырья. Это не шутка. Поэтому, прежде чем глотать пилюли, надо понять зачем. Сделать необходимые анализы, подтверждающие, например, необ­ходимость повышать уровень калия в крови. Без этого пить любые препараты преступно опасно. Кстати, высокое содержание калия в крови может вызвать остановку сердца.

— У меня желудочковая экстраси­столия. Как выяснить причину возник­новения этого недуга и какие анализы и исследования нужно сделать, чтобы узнать, как от нее избавиться. Выписан­ные кардиологом таблетки от аритмии не помогают, а других вариантов врач не предложил.

— Причин возникновения экстраси­столии (нарушение ритма сердца) может быть очень много: от перенесенного после какого-нибудь инфекционного заболева­ния миокардита до нарушения содержания электролитов крови: калия, магния и т.д. И, безусловно, эмоциональной реакции орга­низма. Поэтому говорить об экстрасисто­лии можно только с конкретным человеком в конкретных условиях и давать абсолютно индивидуальные рекомендации.

— Давление в последние 2–3 года стало низким: 100/90 и 70/60. Были скачки до 150/90 (нервные стрессы) и тахикардия. Принимала эгилок в мини­мальных дозах. На данный момент из-за гипотонии не принимаю. Сижу на кофе. А еще повышен холестерин, есть уплот­нение аорты, изменения миокарда… На­сколько все это опасно?

— Хорошо, что вы мониторируете свое артериальное давление. Но необходимо до­обследоваться и у лечащего врача уточнить рекомендации по поводу изменения арте­риального давления. А вот сидеть на кофе вряд ли целесообразно. Сегодня есть кап­ли для повышения давления: элеутерококк, женьшень и др. Но опять-таки их примене­ние должно быть строго регламентировано рекомендациями врача. И холестерин, о котором вы пишете, сам по себе мало о чем говорит, даже если он повышен. Поэтому рекомендации следует уточнить у вашего лечащего врача.

— Сегодня при малейшем подозре­нии на какое-то заболевание многие ста­раются сделать МРТ или КТ. Вредно ли это для здоровья?

— Безусловно, да. Каждый из этих мето­дов обследования имеет строго очерченные пока­зания. Даже при выполнении одного рентгеновского снимка зуба (минимальная доза облуче­ния) врач обязательно покрывает чувствительные места тела свинцовым фартуком. А при компьютерной томографии доза облучения — это 1500–2000 рентгенов­ских снимков! В случае необходимости это оправданно. В ином случае чаще, чем раз в полгода, КТ и МРТ делать не стоит. Из-за облучения и сниженного в связи с этим им­мунитета это может повлиять на имеющиеся слабые места в организме.

— У меня такая проблема: однажды лег спать и тут же почувствовал, что у меня останавливается сердце. Жуткий приступ страха: я реально думал, что умираю. Вскочил на ноги, и симптомы стали пропадать. Но, как только ложил­ся, приступы появлялись…

— Вероятнее всего, у вас нарушения ритма сердца, которые могут быть очень разнообразными. Необходимо сделать хол­теровское мониторирование вашего ритма, причем столько раз, пока не будет зафикси­рован похожий приступ, который вы описы­ваете. И только после этого можно подби­рать лечение.

— УЗИ печени показало атероскле­роз, а УЗИ сердца — уплотнение аорты. Можно уже бляшки ожидать?

— Ни в коем случае не ждите бляшек, это чревато серьезными последствиями, в первую очередь для сердца.

— Много раз пытался бросить курить, но никак не удается. Вы сами курите, ку­рили, бросили?

— Курение, как и любой наркотик, — гормон удовольствия. В мозгу есть своя зона, ответственная за удовольствия. И в процессе курения поведенческая реакция закрепляется. Поел — закурил. Встретил друга (а если при этом еще и выпили), тем более хочется закурить, два удовольствия сразу. И я не являюсь исключением: в мо­лодости много курил. Но затем бросил, так как осознал колоссальный вред курения для здоровья. Правда, после отказа от сигарет мне они три года снились. И до сих пор пе­риодически просыпаюсь в панике: неужели снова закурил? Чем раньше откажетесь от этой вредной привычки, тем лучше.

— Что вы как врач можете пореко­мендовать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше? Какие виды физиче­ской нагрузки полезны для молодого ор­ганизма, а какие для пожилого?

— Необходимо понять очень простую вещь: даже самому бескорыстному человеку на свете — своей маме — мы нужны здоро­выми. И сами себе мы нужны здоровыми. А рекомендации элементарные, и их выполне­ние не нарушит ни рабочий график, ни ин­тенсивность вашей жизни вообще.

Александра ЗИНОВЬЕВА.