Газета "Кишиневские новости"

Более 600 специалистов сообща нашли-таки способы борьбы с самой коварной сезонной болезнью

Повышение температуры воз­духа (выше 20 градусов) не на шутку встревожило тех, у кого весеннее цветение вызывает не радость, а натуральные слезы. Ведь вместе с приходом тепла на­чинают активно цвести деревья и травы, выделяя в атмосферу невидимую глазу пыльцу. При­чем в связи с резким потеплени­ем пыльца становится все более агрессивной. У аллергиков в луч­шем случае это вызывает перше­ние в горле, зуд в носу, чихание, кашель, «беспричинные» слезы. В худшем — воспаление слизи­стых носа (аллергический ринит), острое воспаление околоносо­вых пазух (острый и хронический риносинусит), тяжелое хрониче­ское заболевание дыхательных путей (бронхиальная астма), ког­да человек может задыхаться.

Выработать единый подход

Проблема настолько острая, что весной этого года в Сколкове состоялся междисци­плинарный саммит под названием «Ведение пациентов с аллергическими и воспалитель­ными заболеваниями верхних и нижних ды­хательных путей», куда съехались более 600 российских врачей (аллергологов, пульмоно­логов, ЛОР-врачей, педиатров) из Москвы, других регионов России, а также специали­сты из зарубежных стран. В течение двух дней профессионалы говорили о современ­ных подходах к диагностике и практике лече­ния таких респираторных заболеваний, как аллергический ринит, острый и хронический риносинусит, бронхиальная астма у детей и взрослых и др.

— Главное, что удалось, — это не только обсудить междисциплинарный опыт ведения пациентов с аллергическими и воспалитель­ными заболеваниями дыхательных путей, на­копленный в мире, но и выработать единый подход и понимание проблемы со стороны различных специальностей, — прокомменти­ровала событие замдиректора по клиниче­ской работе и главный врач ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России» профессор Наталья ИЛЬИНА.

Как подчеркнули собравшиеся на сам­мит, столь большой интерес российского ме­дицинского сообщества и зарубежных экс­пертов к проблемам лечения аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных путей вызван распространением угрожаю­щими темпами и социальной значимостью данной патологии. К примеру, рост аллерги­ческого ринита в России в последние годы достигал от 20 до 30%, бронхиальной астмы — до 5% у взрослых и до 10% у детей. Поэтому в рамках саммита специалистов интересова­ли не только современные подходы к терапии и диагностике воспалительных заболеваний дыхательных путей, но и мировой взгляд на основные аспекты эпидемиологии в целом.

Барьер для аллергена по-бельгийски

«Обменяться мнениями с российски­ми коллегами и увидеть проблему с нового ракурса» — с этой целью приехал в Россию международный эксперт профессор Лё­венского университета (Бельгия) и Уни­верситета Амстердама (Нидерланды) Пи­тер ХЕЛЛИНГС.

— Барьерную функцию эпителия сли­зистой оболочки носовой полости сегодня можно поддерживать с помощью комплексов белков, составляющих плотные соединения, которые практически запечатывают межкле­точные пространства, — сказал, в частности, Питер Хеллингс, выступивший на саммите с двумя докладами — «Современные стратегии терапии аллергического ринита» и «Феноти­пы и эндотипы хронического риносинусита». — Мы выявили нарушение проницаемости эпителиального барьера у пациентов с ал­лергическим ринитом. В экспериментальных исследованиях на мышах удалось доказать: некоторые лекарственные средства, от­носящиеся к группе стероидных гормонов, обладают антиаллергическими, иммунопо­давляющими, противовоспалительными и противошоковыми свойствами. Они как раз и приводят к восстановлению барьерной функ­ции эпителия за счет повышения белков плот­ных соединений.

Ученый отметил также, что «изучение данного механизма в перспективе позволит найти новые молекулы, которые, в свою оче­редь, помогут лечить системные воспалитель­ные заболевания. «Нам удалось доказать, что на фоне медикаментозной терапии происхо­дит механическое закрытие эпителиального барьера слизистой оболочки носа, которое нарушается из-за воспалительного процесса. Это приводит к восстановлению естественной защиты организма от проникновения аллер­генов».

В другом докладе «Фенотипы и эндотипы хронического риносинусита» профессор так­же представил данные собственных иссле­дований, посвященных изучению значимости контроля симптомов аллергического ринита и их влияния на качество жизни пациентов.

Бельгийский профессор продемонстри­ровал также примеры хирургических опера­ций, которые помогают облегчить симптомы заболевания пациентам с аллергическим ри­нитом.

В России на сегодняшний день, как гово­рят специалисты, основной метод лечения се­зонной аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия: лечение аллергенами (по­добного подобным). Есть аллергены для подъязычного применения — таблетки и кап­ли. Они вводятся в организм больного, начи­ная с мизерных доз. Затем доза постепенно наращивается, и тем самым вырабатывается иммунитет к конкретному аллергену. Таким образом удается и купировать симптомы болезни, и обеспечивать профилактику. Это своеобразная прививка от аллергии. Данному методу уже более ста лет. И до сих пор его ис­пользуют не только в России, но и в мире.

Продукты-провокаторы надо исключить

Но прежде чем лечить аллергию, надо знать, чем она вызвана. Что, пожалуй, самое сложное. Для этого, в России в том числе, применяются различные тесты. Но попро­буй найди конкретного «провокатора». Вот и маются годами многие аллергики, не зная, от какой пыльцы они чихают и кашляют.

— Кожное тестирование — основной ме­тод диагностики аллергических заболеваний. Он самый простой и информативный, — по­ясняет наш эксперт Наталья Ильина. — В за­висимости от того, на что указывают больные, врачи ставят кожные пробы с определенными аллергенами. Если это сезонная аллергия, то делаются тесты с пыльцевыми аллергенами. Сейчас, по мере потепления, будет меняться и спектр пыльцы в воздухе. Есть четкий гра­фик пыления растений: с апреля по май цветут деревья; с июня по июль — злаковые травы; в августе и сентябре — сорные травы.

Если у человека аллергия круглый год, проводятся тесты на бытовые аллергены, на аллергены клещей домашней пыли, на кошек и собак. А если и этого недостаточно, в силу разных причин, тогда используется метод in vitro: берется из вены кровь и по сыворотке крови определяются так называемые специ­фические антитела к аллергии. Это самый со­временный способ. Развитие молекулярной биологии, фундаментальной иммунологии по­зволили создать специальные тест-системы in vitro: изучение идет не только по конкретным аллергенам, но и по компонентам к каждой части этих аллергенов. Исследование выпол­няется методом молекулярной диагностики — по капле крови можно выявить больше ста аллергенов. Исследование очень инфор­мативное и дорогое и применяется только в сложных случаях.

Ситуация проще, если это пищевой ал­лерген. Тогда достаточно исключить продукты-провокаторы, советуют специалисты. И еще одну особенность поллиноза подчеркивают эксперты: перекрест аллергической реакции с пищевыми продуктами. Если человек стра­дает аллергией, к примеру, на определенный вид пыльцы, то такие же симптомы у него воз­никнут и на ряд продуктов.

Если у вас аллергия

(наши советы)

на березу, ольху, яблоню — не ешьте яблоки, черешню, сливы, орехи, морковь, картофель, сельдерей, помидоры и киви. Не применяйте лекарства на основе березовых почек и ли­стьев, ольховых шишек;

на полынь, герань, одуванчик, подсолнеч­ник — нельзя есть цитрусовые, подсолнечное масло, халву;

на пыльцу злаковых трав — исключите из рациона хлебобулочные изделия, квас, от­руби, проростки злаков, щавель, мороженое, шербет, пудинги, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень), кукурузу, колбасы, заменители кофе и пиво;

аллергия на пыльцу сорных трав — исклю­чите дыню, семена подсолнечника, подсол­нечное масло, халву, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчицу, шпинат, свеклу, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые;

на грибки — нужно отказаться от дрожже­вого теста, квашеной капусты, сыров, пива, кваса, вина, ликеров, сахара, фруктозы, сор­бита, ксилита;

мед нежелательно есть ни при каких видах поллиноза.

Александра ЗИНОВЬЕВА.