Газета "Кишиневские новости"

О возможностях нейрохирургии головного мозга

Если верить сериалам, у каждого второго человека непременно в течение жизни случается крово­излияние в мозг, опухоль мозга или, по крайней мере, тяжелая травма головы. О реальной ста­тистике и положении дел в этой области рассказал Андрей Гав­рюшин, к.м.н., врач-нейрохирург высшей категории.

— Андрей Владимирович, как давно Вы работаете в нейрохирургии? Что из­менилось за это время?

— В общей сложности, в нейрохирургии я более 14 лет. Данное направление меди­цины постоянно развивается, в первую оче­редь, за счет появления новых технологий. Усовершенствуются способы обследования пациентов, возникают новые возможности нейрорентгенологической визаулизации, такие как: трактография, трехмерная ре­конструкция, КТ перфузия, МРТ диффузия и спектроскопия, что позволяет еще на дооперационном этапе достоверно опре­делять локализацию патологического про­цесса, его характер, а также уточнить сте­пень повреждения структур мозга. Активно развиваются малоинвазивные технологии, которые позволяют более качественно про­водить операции с наименьшей травмой для пациента (эндоскопические методики). Развивается микрохирургия с уникальной системой навигации, которая позволяет удалять опухоли через небольшие разрезы и трепанации, а также с высокой точностью выделять во время операции и сохранять важные структуры мозга. Усовершенство­вались методы интраоперационного ней­рофизиологического мониторинга, что дает возможность отслеживать функции разных структур мозга во время операции, и, та­ким образом, избегать послеоперационных осложнений.

— Для обывателей нейрохирургия головного мозга представляется чем-то фантастическим и запредельно слож­ным. Требуются ли специалистам этой области какие-то особые природные данные – повышенная ловкость рук, точ­ность движений, острота зрения?

— Никаких особых изначальных данных не нужно. Моторика и точность движений разрабатываются и приходят с опытом по мере освоения профессии. Что действи­тельно требуется, так это усердие, пре­красное знание анатомии, определенная степень педантизма и скрупулезности. Нейрохирургия – очень кропотливая об­ласть медицины.

Кроме того, нейрохирург должен хоро­шо разбираться в современных технологи­ях и компьютерных программах, которые применяются как при диагностике, так и во время операций.

— Насколько распространены забо­левания мозга?

— К сожалению, по мере усовершен­ствования методов диагностики статистика постоянно растет. Еще пять лет назад забо­левания мозга занимали лишь пятое место в списке наиболее часто встречающихся болезней. Сегодня нейропатология мозга занимает третье место по своей распро­страненности, на первом месте – сердеч­нососудистые болезни, на втором – онколо­гические. Однако по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уже через 10-15 лет расклад изменится, и невроло­гические заболевания окажутся на первом месте.

— Какие патологии выявляются чаще всего и с чем они связаны?

— Больше всего поступает пациентов с опухолями головного мозга, оболочек головного мозга и костей черепа. Есте­ственно, речь идет об онкологии. Причин для развития опухолей головного мозга называется множество, но доказанного механизма запуска патологического про­цесса неправильного деления клеток при­водящего к развитию того или иного ней­роонкологичсеского заболевания пока не существует. Некоторые опухоли являются следствием неправильной закладки клеток в эмбриональном периоде. То есть во время формирования плода эти клетки остались там, где в норме они не должны быть.

— От чего зависит успех лечения?

— Во многом от своевременной диа­гностики. Чем более запущенное состоя­ние опухоли или другого заболевания моз­га, тем хуже будут прогнозы на лечение и полное восстановление. И тем сложнее бу­дет сохранить во время операции функцию нервных структур расположенных рядом с новообразованием. При значительных раз­мерах опухоли зачастую невозможно уда­лить её всю. Тогда оставшиеся участки опу­холи дополнительно либо облучают, либо проводят химиотерапию. К сожалению, еще до сих пор встречается запущенные случаи, когда диагностика была проведена с опозданием. Качественно и своевремен­но выполненные обследования уже на по­ловину обеспечивают успех в лечении, а в ряде случаев позволяют избежать прямого хирургического вмешательства. Так, на­пример, при небольших новообразованиях возможно проведение лечения на аппара­тах «гамма-нож» или «кибер-нож», так на­зываемая радиохирургия, когда точечное облучение опухоли приостанавливает её развитие.

— Какие виды лечения чаще всего задействованы в вашей практике?

— Хирургическое удаление первичных и вторичных опухолей головного мозга и его оболочек, лечение эпилепсии, удаление ан­гиом (сосудистых мальформаций), реше­ние проблем, связанных с нарушением цир­куляции ликвора (гидроцефалия). Лечение врожденной аномалии Арнольда-Киари.

— Что посоветуете нашим читателям для профилактики заболеваний голов­ного мозга?

— К сожалению, никакой явной про­филактики развития аневризмы или опу­холи мозга не существует. При появлении беспокоящих симптомов, которые пере­числялись выше, обязательно посетите не­вропатолога и настаивайте на проведении исследований, прежде всего, МРТ.

Мария КУЧЕРЕНКО.

При появлении каких симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование?

Беспокойство должны вызвать следу­ющие признаки: постоянные и усиливаю­щиеся приступы головной боли, имеющие особенно тяжелый характер, возникаю­щие в одном и том же месте или сопрово­ждающиеся тошнотой, рвотой, расфоку­сированным зрением, двоением в глазах. Частые головокружения, утрата сознания, слабость конечностей, онемение, шаткость при ходьбе.

Однако сразу идти к нейрохирургу с жалобами на головную боль не стоит. Сна­чала необходимо проконсультироваться у невропатолога и сделать магнитную резо­нансную томографию головного мозга (при этом индукция магнитного поля аппарата должна быть не менее 1,5 Тесла). В зави­симости от результатов МРТ врач может назначить дополнительные обследования, например, томографию с введением кон­трастного вещества или ангиографию со­судов.