Газета "Кишиневские новости"

Полные и счастливые переносят высокий градус лучше худых и одиноких

«Наш опрос показал, что в силу разных причинврачи только в 38% случаев дают специальные рекомендации пациентам с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями о том, как сохранить нормальное самочувствие в условиях аномальных темпера­тур», — рассказывает профессор, врач-кардиолог, руководитель научно-диспансерного отдела Российского кардиологиче­ского научного центра Фаиль АГЕЕВ. Как готовиться к глобаль­ному потеплению — читайте в ма­териале нашего корреспондента.

Итак, что происходит с человеком в период жары? Конечно, мы стараемся адаптироваться к высоким температурам физиологически. Возрастает скорость по­тоотделения — это наша главная защита от перегревания. При этом процесс адап­тации занимает 2 недели — вот почему на курорты рекомендуют ездить хотя бы на 21 день, чтобы успеть отдохнуть. Тяжелее всего адаптироваться тем, кто занимается физическим трудом (например, работает на даче), даже если эти люди вполне здо­ровы.

В жару уменьшается потеря натрия — электролита, удерживающего в организме воду. Таким образом природа защищает человеческое тело от обезвоживания в жару. И если здоровый человек с избытком жидкости может справиться, для гиперто­ника начинаются проблемы. «В жаркую по­году уровень артериального давления сни­жается в силу адаптационных механизмов, поэтому многие наши гипертоники прини­мают это за улучшение течения болезни и перестают принимать таблетки, мол, это химия, вредно. А это может вылиться в ги­пертонический криз или сосудистые ката­строфы. При этом такой эффект наступает уже после спада жары, часто осенью», — предупреждает наш собеседник.

Но электролитный дисбаланс не огра­ничивается одним накоплением натрия. В качестве реакции на жару снижается коли­чество калия (об этом могут свидетельство­вать появление судорог, раздражитель­ность, утомляемость, мышечная слабость, нестабильность артериального давления, пульса, нарушения сердечного ритма) и усиливается потеря магния (отсюда под­верженность стрессам, беспокойство, де­прессии).

Кроме того, в жару вязкость крови у здоровых людей снижается, тем самым за­щищая внутренние органы от перегрева. Но у больных такого не происходит. Ну и еще в жару наш организм подвергается воздей­ствию оксидативного стресса — свободные радикалы начинают активно разрушать со­судистый эндотелий. Научно доказано, что воздействие жары ускоряет старение орга­низма.

Жир как узбекский халат

Ученые выявили несколько факторов, влияющих на переносимость жары, — это возраст (чем старше, тем хуже), пол (жен­щины под ударом), масса тела (толстые в выигрыше!), условия проживания (наличие кондиционера, но не вентилятора, который, как аэрогриль, лишь гонит теплый воздух), характер питания, питьевой режим, хро­нические заболевания, прием некоторых лекарств и, конечно, поведение (помните, герой Андрея Миронова говорил: «Даже ослы, и те в жару не стоят на солнце»?). У одиноких, разведенных, овдовевших риск смерти во время жары повышается вдвое! «Я считаю, что одиноких людей летом нужно брать на контроль и активно посещать», — говорит Фаиль Агеев.

Как ни странно, жару лучше перено­сят полные люди — если, конечно, избыток массы тела не экстремально высокий. «Жир во время жары срабатывает как узбекский стеганый халат — защищает от перегрева. И, разумеется, важно, где живет человек — если рядом с зеленой зоной (даже в го­роде!), риск осложнений в жару снижается вдвое. Имеет значение даже этаж прожи­вания — ведь высотное здание, подобно бетонному термосу, прогревается сверху (где светит солнце) и снизу (где асфальт)», — продолжает Агеев.

Что касается еды и питья, то переедать во время высоких температур, конечно, не стоит. От сладкого, соленого, острого, коп­ченого, а также тяжелой, богатой белком и жирами пищи лучше отказаться. А вот пить нужно обязательно.

«Человек в жару должен пить примерно в полтора раза больше, чем обычно, даже если он не хочет. Особенно это касает­ся пожилых людей, у которых притуплено чувство жажды. Некоторые советуют пить подсоленную воду — это неправильно, если, конечно, вы не марафонец или не работаете у мартеновских печей. Катего­рически запрещаются сладкие, газиро­ванные напитки — они способствуют деги­дратации организма. Жажду-то они утолят, только в ткани не впитываются, а жидкость будут задерживать. Алкоголь в жару уско­рит метаболизм и обезвоживание, а также приведет к росту теплопро­водности и снизит сократимость сердца. Каждый грамм алкоголя увеличивает диу­рез на 10 мл. Поэтому он категорически за­прещен. К тому же употребление алкоголя в жару повышает риск развития психозов. Кофе жажду тоже не утоляет, а кофеин вы­зывает тахикардию и усиление обмена», — продолжает доктор Агеев.

Основу летнего рациона должны со­ставлять продукты, свойственные геогра­фической зоне проживания, а количество потребляемой пищи должно соответство­вать уровню физической нагрузки. Проще говоря, чем меньше работаете и больше проводите время на диване, тем скромнее должен быть обед и ужин. Употребляйте фрукты особенно с большим содержанием сока, а также сезонные ягоды (смороди­ну, малину, клубнику, землянику, чернику, бруснику). Придумайте новый рецепт све­жевыжатого сока — свежие, не содержащие консервантов и не прошедшие тепловую об­работку соки насытят организм множеством витаминов и микроэлементов. Стоит сокра­тить по максимуму потребление тяжелой, жирной, жареной пищи и включить в рацион белое мясо курицы, индейки, постные виды говядины и нежирные сорта рыбы. Также полезны растительные жиры — различные виды орехов, оливковое масло, пшеничные отруби, кисломолочные продукты.

О чем спросить врача на приеме?

К сожалению, сегодня даже в Москве далеко не каждый врач может дать пациен­ту с сердечно-сосудистым заболеванием адекватные рекомендации, как вести себя в жару. Это показал опрос 215 врачей- терапевтов в Москве и Подмосковье. Как выяснилось, лишь 38% медиков давали рекомендации больным на предмет жары в принципе. Но какие рекомендации! Так, 88% врачей посоветовали уехать за город. А на второе место вышел совет не выходить из помещений.

Тем временем врачи должны учить па­циентов не только правильно есть и пить, носить светлые одежды и стараться поль­зоваться кондиционером, но и разумно употреблять лекарства. Прежде всего, не отменять назначенную врачом терапию. И не назначать себе самостоятельно ничего нового. «Любое лекарство должно правиль­но храниться, с соблюдением температур­ного режима, лучше всего на стенке холо­дильника. А бабушки-дедушки у нас хранят лекарства в коробках в тумбочках. Медика­менты могут изменить свои свойства, если хранить их при температуре выше +25°С», — говорит доктор.

К тому же врачи выделяют некоторые препараты, которые в жару употреблять не рекомендуется и иногда даже опасно, если их не назначил врач. К ним относят­ся диуретики (мочегонные), которые могут привести к обезвоживанию, аспирин, па­рацетамол (их нельзя пить даже при тепло­вых ударах!), нитропрепараты. Относитесь с осторожностью к приему нестероидных противовоспалительных средств и обезбо­ливающих (они повышают функцию почек, могут снизить бдительность и восприятие тепла организмом), а также седативных и антигистаминных лекарств (они могут на­рушить терморегуляцию и привести к нерв­ным расстройствам, а также вызвать спазм сосудов).

Пережить жару помогут так называе­мые адаптогены. «В этот период особенно важно восполнять потерю калия и магния, которые теряются с мочой и потом, поэто­му нужны препараты, содержащие калия аспаргинат и магния аспаргинат. Мы, кста­ти, проводили исследования летом в 2010 году — пациенты, которые принимали адаптоген с калием и магнием, пережили жару практически без потерь. Кроме того, летом нужны препараты с антиоксидантной эффективностью, а также легкие и безопас­ные успокаивающие, которые снимают по­вышенную тревожность. Такие лекарства способствуют лучшей адаптации к перехо­ду от жары к похолоданию, что плохо пере­носят многие больные артериальной гипер­тонией», — говорит Фаиль Агеев.

Закаляйся, если хочешь жить в жаре!

Еще одна летняя угроза — вирусы. И хотя примерно в тысяче вагонов ме­тро установлены бактерицидные лампы, обеззараживающие воздух, и пропущен­ный через них воздух поступает в вагон уже очищенным, вы можете столкнуться с вирусами и в другом месте. Например, на работе. Пыльный, сухой, теплый и непод­вижный воздух, которым славятся офис­ные помещения, — отличная среда для их размножения. «Спрятаться» от них мож­но… на солнце, периодически устраивая 10-минутные перерывы в работе. Ведь ультрафиолет убивает многие виды бо­лезнетворных бактерий. Не забывайте в это время устраивать сквозное проветри­вание — это снизит концентрацию вирусов в замкнутом пространстве.

В носу задерживается до 90% веществ, находящихся в воздухе. Устраивая дважды в день своему носу соленый «душ» (поло­вина чайной ложки соли на стакан воды), можно удалить аллергены, пыль, вирусы, бактерии с поверхности слизистой, не до­пустив их попадания в организм.

Кстати, эта процедура универсальна и показана также при лечении насморка — аллергического или инфекционного. В этом случае промывание целесообразно совме­щать с приемом специальных средств. Это могут быть лекарства для приема внутрь, например, таблетки от насморка, которые не повреждают слизистую оболочку носа и могут применяться длительно.

— В случае «летних» ОРВИ лучше не перегружать организм, оптимально исполь­зуя те природные ресурсы, которые вам до­ступны в это время года. Например, ультра­фиолет и фитонциды неплохо санируют и полость носа, слизистая которого первой реагирует на внедрение вирусов, обезза­раживают само пространство, в котором вы находитесь. Главное — позволять себе вы­ходить на воздух! — советует врач высшей категории Татьяна Алихашкина.

Ну и, конечно, летом идеально начи­нать закаливание. Отличным способом может стать плавание. Однако не каждый отважится плавать в водоемах мегаполиса, а посещение бассейнов с неподходящей температурой и хлорированной водой мо­жет, наоборот, осложнить состояние, осо­бенно если вы ранее часто болели ОРВИ. Идеальные методы закаливания для горо­да — обтирания, обливания прохладной водой, контрастный душ дают достаточно быстрый результат, укрепляют нервную систему, улучшают обмен веществ и ра­боту сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также благотворно действуют на психику.

Екатерина ПИЧУГИНА.