Газета "Кишиневские новости"

За 33 года количество толстяков выросло в 2,5 раза

Казалось бы — страну, которая всегда сдавала нормы ГТО, гор­дилась балетом и спортивными достижениями, эта беда никогда не коснется. Мы снисходительно смотрели на тучных американцев и жалели этих несчастных, которые с трудом передвигаются под непо­сильным весом собственного тела. Однако теперь впору пожалеть нас самих — Россия стремительно вы­рвалась на четвертое в мире место по количеству людей с ожирением. После США, Китая и Индии.

Однако, как отмечает член-корреспондент РАМН Марина Шестакова, если считать не по абсолютному количеству, а по уровню рас­пространенности ожирения, мы пока только на 19-м месте. И все же эксперты называют ситуацию крайне тревожной.

Быстрое питание, гиподинамия, эколо­гия — причин стремительного роста числа тучных людей множество. Несколько веков назад человеку приходилось честно зараба­тывать свой кусок хлеба непосильным физи­ческим трудом. Сегодня и хлеб, и мясо вам могут доставить прямо домой. Есть мы стали гораздо больше, двигаться гораздо меньше. Для поддержания жизни нам нужно 1200–1400 ккал в день, а едим мы, как правило, в среднем 2500 ккал. Неудивительно, что эпи­демия ожирения в мире растет как снежный ком. Недавно были подведены итоги широ­комасштабного международного исследо­вания, которое длилось 33 года и в котором участвовали 188 стран. За это время коли­чество полных людей выросло в 2,5 раза. Но больше всего экспертов тревожит прирост полных детей. «Появилась абсолютно новая проблема, которой еще 10–15 лет назад не было вообще, — ожирение и сахарный диа­бет II типа у детей, — рассказывает Марина Шестакова. — Уже у десятилетних детей мы теперь диагностируем диабет».

Сегодня наиболее признанным критери­ем ожирения в мире считают индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается по про­стой формуле: вес нужно поделить на рост в квадрате. Золотым стандартом считается ИМТ до 25 (но не меньше 18,8!). ИМТ от 25 до 30 свидетельствует о лишнем весе, а выше 30 — о разных степенях ожирения (30–40 — 1-я стадия, больше 40 — морбидное ожире­ние).

— Однако сегодня американцы пред­лагают пересмотреть эту классификацию и диагностировать ожирение не по ИМТ, а по совокупности осложнений у человека с лиш­ним весом, — продолжает профессор Ше­стакова.

Проблем со здоровьем у тучных людей немало. Главная из них — сахарный диабет. Кстати, то самое исследование показало и рост количества пациентов с СД II типа в те же 2,5 раза. Доказано, что увеличение ИМТ всего на 1 единицу (то есть веса всего на 2,5–3 кг) повышает риск диабета сразу на 12%. Следующая проблема людей с лишним весом — целый спектр сердечно-сосудистых заболеваний. Далее следуют онкологические заболевания разных органов, в первую оче­редь желудка и кишечника. За ними — болез­ни суставов. Нельзя забывать и о жировой дистрофии печени, которая также напрямую связана с лишними килограммами. Ожире­ние является причиной 30% случаев желче­каменной болезни и 75% случаев стеатоза печени. А еще не стоит забывать о патологиях почек, репродуктивной системы, тромбозах и даже кожных заболеваниях (ожирение сни­жает иммунитет). Например, у 2 миллионов женщин бесплодие вызвано именно ожире­нием.

— Сегодня Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как хроническое заболевание, которое ведет к развитию сопутствующих соматических болезней, — отмечает профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. Се­ченова Марина Журавлева.

Конечно, главная причина ожирения — переедание. Чаще всего полные родители с детства приучают своих чад «не голодать», накладывая им тарелки с горкой. «Такие дети повторяют образ жизни родителей и в буду­щем имеют такие же проблемы», — вздыхает Марина Шестакова. Чаще от проблемы лиш­него веса страдают социально неблагополуч­ные слои населения — ведь самая дешевая пища является и самой калорийной. Кроме того, тучных людей больше в городах — со­гласно одному исследованию, например, Москва среди 15 регионов страны по рас­пространенности ожирения заняла первое место. Ну а самый опасный возраст с точки зрения развития ожирения — 29–49 лет. Как раз в это время люди достигают определен­ных успехов в карьере, пересаживаются на автомобили, просиживают штаны в офисах.

В США уже пошли на радикальные меры — в обязательную медицинскую страховку жителей включили операции по установке специальных баллонов в желудок, которые, говоря по-простому, не позволяют человеку объедаться. В нашей стране к таким мето­дам относятся настороженно и применяют их лишь в случаях серьезных показаний. Что же касается лечения ожирения, тот тут под­ходы к каждому пациенту должны быть сугубо индивидуальными.

— Все зависит от серьезности пробле­мы. Кому-то поможет гомеопатия, кому-то потребуется серьезное медикаментозное лечение — препараты, подавляющие аппе­тит. Однако пациенты должны понимать, ког­да им следует обратиться к врачу. Я считаю, что тревогу следует бить уже тогда, когда ваш ИМТ достиг верхней границы нормы. Ожире­ние начинается с 29,9, а действовать нужно, если ваш ИМТ превысил 25, — говорит Ма­рина Журавлева.

При этом, как отмечают эксперты, таким людям требуются консультации нескольких специалистов: терапевта, невролога, эндо­кринолога, кардиолога, а иногда и психиатра. «Важно, чтобы врач, к которому обращается тучный пациент хотя бы по поводу насмор­ка, направил его на обследование по поводу лишнего веса. Но у нас пока этой культуры нет», — сетует Шестакова.

Врачи напоминают о необходимости правильного питания и о важности движе­ния. Например, всего 6 часов неподвижности в день (например сидения за компьютером) повышают риск сахарного диабета втрое! Риск сахарного диабета и ожирения в 3,5 раза повышается у детей, которые выпива­ют всего лишь 200 мл сладкой газировки в день!

Самый простой способ повышения фи­зической активности — ежедневно проходить быстрым шагом не менее 20 минут. А вообще старайтесь двигаться при каждом удобном случае. Что касается питания, то предпо­чтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, а также рыбе и нежирному мясу. Сливочное масло, майонез, жареную пищу, свинину и другие жирные продукты хорошо бы исключить вовсе. Кроме того, сократите потребление соли, а алкогольные напитки употребляйте в меру — они не только кало­рийны (в каждом грамме спирта — 7 килока­лорий), но и повышают аппетит.

Однако доводить борьбу с весом до аб­сурда врачи тоже не советуют. «Например, у пожилых людей повышение ИМТ до 25–27 — абсолютно нормальное явление, которое является даже защитой от развития заболе­ваний», — говорит Марина Шестакова.

Борьба с ожирением стоит населе­нию Земли 2 триллиона долларов еже­годно.

Екатерина ПИЧУГИНА.